Desde agosto de 2020, o Hospital Ministro Costa Cavalcanti (HMCC) reduziu em 77% a incidência geral de Lesões por Pressão (LPP). Os resultados são reflexo do elevado nível técnico de um serviço dedicado exclusivamente para o cuidado com a pele de pacientes graves e acamados internados no centro hospitalar.

Poucos hospitais no Brasil possuem equipes de enfermagem exclusivamente dedicadas para o cuidado com a pele de seus pacientes, que abrange desde a prevenção, trocas diárias de curativos e procedimentos complexos em lesões de pele. Seguindo orientações do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e no caminho dos melhores hospitais do Brasil, o HMCC possui além do Serviço Especializado, uma Comissão Multiprofissional de Cuidados com a Pele, composta por enfermeiros, médicos, nutricionistas e fisioterapeutas.

Qual a importância do cuidado com a pele de um paciente internado?
A Lesão por Pressão (LPP) acomete em especial pacientes acamados, sem a possibilidade de se movimentar no leito. Devido à imobilização, são expostos ao aumento da pressão do próprio peso sobre a pele, principalmente em proeminências ósseas, como calcanhares, região lombar, nádegas e quadris.

O dano pode ocorrer na pele e/ou tecidos subjacentes de pacientes internados em hospitais ou em suas residências, e pode também acometer áreas do corpo expostas a dispositivos médicos como sondas. Por atingir principalmente pacientes acamados ou intubados, sem consciência, a dor pela pressão da pele e a lesão pode passar desapercebida por familiares, cuidadores e até mesmo por equipes técnicas, o que pode acarretar a descoberta da ferida em estágio avançado e/ou infectado.

Os últimos dados do Relatório Nacional de Incidentes Relacionados à Assistência à Saúde, do ano de 2017, apontam que a média nacional de LPP em pacientes internados em hospitais no Brasil é de 17,6%. No caso do Costa, a incidência registrada antes da inauguração do Serviço, em 2019, era de 4,34%, ou seja, a cada 100 pacientes internados, aproximadamente 4 apresentavam alguma lesão. Com a abertura do Serviço Exclusivo Especializado em Cuidados com a Pele e da reestruturação da Comissão, a incidência de LPP baixou para 0,83% em abril de 2022.

“É uma queda expressiva, do tipo padrão nos melhores hospitais do mundo, além de não registrarmos, desde fevereiro deste ano, lesões em estágio 3 e 4, consideradas mais graves”, comentou a enfermeira especialista em lesões e feridas da pele, Adrieli Drumond, responsável pelo Serviço.

Um dos setores com maior índice de lesões em proeminências ósseas era a Unidade Coronariana (UCO). Em agosto de 2020 foi evidenciada a taxa de 15,90%, já em abril de 2022 o número foi de 3,50% – e em fevereiro deste ano chegou a ser 0%. A expressiva redução de lesões também pode ser observada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Geral e outras alas de internação hospitalar.

“Estruturamos métodos para atingir a todos os colaboradores, com melhoria educacional, treinamentos com foco na prevenção e tratamento das lesões, entre outras ações que, juntas, estão contribuindo para alcançarmos excepcionais resultados”, destacou Adrieli. “Além das reduções de LPP no centro hospitalar, a comissão conseguiu identificar lesões que ocorriam no domicílio do paciente, comprovando que o cuidado deveria ser aplicado até mesmo antes da internação”, completou a enfermeira Meriellen Moro.

“A prevenção de lesão por pressão é uma das seis metas internacionais da Segurança do Paciente, e é o mais puro indicador da qualidade da assistência de enfermagem, pois apesar, do envolvimento multiprofissional, é a enfermagem quem fica junto ao paciente 24h e deve garantir a excelência do cuidado”, lembrou o Gerente do Departamento de Enfermagem do HMCC, Otoniel de Oliveira.

A principal ação da instituição foi investir em educação, desde a formação de enfermeiras estomaterapeutas nos melhores centros de referência do país, ao treinamento contínuo dos profissionais de saúde, cuidadores e familiares dos pacientes. “Hoje o Serviço e a Comissão de Cuidados com a Pele do Costa dispõem de materiais/equipamentos de ponta e adequada estrutura para oferecer à população atendida o que há de melhor em prevenção e tratamento de lesões ou feridas de pele”, salientou o Diretor Técnico do HMCC, Dr. Rodrigo Romanini (CRM-PR 30.776), que continuou: “Observar a expressiva redução do índice dessas lesões, demonstra a importante melhora da qualidade técnica atingida pela instituição e o notório cuidado com nossos pacientes. Pois, traduzindo esse indicador, reduzimos em 77% esse sofrimento nos pacientes internados, um impacto enorme na qualidade de vida, sobretudo nos pacientes internados pelo Sistema Único de Saúde (SUS)”, finalizou.

Comissão
A Comissão de Cuidados com a Pele é formado por duas colaboradoras exclusivas e um grupo de cerca de 20 profissionais que atuam como replicadores de conhecimento em suas áreas. O trabalho é realizado diariamente com visitas aos pacientes internados para checar se os profissionais estão aplicando as devidas alterações na posição dos pacientes acamados, análise da dieta prescrita, surgimento ou risco de novas lesões, realização de curativos, entre outras funções. “Em conjunto com as equipes da Qualidade do HMCC e dos profissionais dos blocos de internação, realizamos a classificação de risco individualizada para cada paciente, e estruturamos as estratégias para a prevenção e o cuidado dos internados no hospital”, falou Adrieli.

Certificado
Ao longo de sete meses, a equipe da Comissão de Cuidados com a Pele passou por um treinamento com a Essity Soluções Médicas, com apoio da Sociedade Brasileira de Estomaterapia (SOBEST). Os módulos do Programa Keep Moving apresentaram boas práticas em prevenção de lesão por pressão e dermatite associada às incontinências, e capacitaram ainda mais os enfermeiros.